Довольно часто мужчины, страдающие сексуальными расстройствами, пытаются самостоятельно найти причину и средство для его лечения, для чего начинают читать профессиональную медицинскую и/или сексологическую литературу и употреблять лекарственные средства без назначения врача. Подобная самодеятельность наносит ещё больший вред половой функции. Нужно знать, что в подавляющем большинстве случаев опасна не столько сама сексуальная дисфункция, сколько её давность. Эта опасность возникает от того, что чем дольше мужчина с сексуальными нарушениями волнуется по поводу надвигающегося полового бессилия, тем больше эта половое расстройство подкрепляется различными психологическими переживаниями. Поэтому необходимо своевременное обращение к грамотному специалисту. Сексолог-консультант сможет разобраться с настоящей причиной полового расстройства и определить направление и объём профессиональной помощи.

Внешне одинаковые проявления нарушений половой функции у мужчины имеют различные причины. И для эффективного лечения нужно иметь чёткое представление о структуре сексуального нарушения.

Обычно выделяют:

1) группу органических причин (сосудистые, неврологические, эндокринные, заболевания мочеполовой сферы), в том числе половые расстройства, обусловленные токсическими влияниями (табакокурение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков) и сексуальные расстройства, возникающие в качестве осложнения фармакотерапии;

2) группу психогенных (психологических) причин, среди которых особое место занимают сексуальные нарушения, обусловленные хроническим психологическим стрессом;

3) сочетанные варианты сексуальных дисфункций.

У мужчин молодого и среднего возраста преобладают психогенные (психологически обусловленные) формы половых расстройств, а в пожилом возрасте – органические.

Наиболее распространёнными сексуальными расстройствами у мужчин являются нарушения эрекции и преждевременная эякуляция (или их сочетание), а также снижение влечения. Другие нарушения у мужчин встречаются реже.

К проявлениям отсутствия или потери полового влечения относятся скрытые формы избегания интимных контактов; возникновение негативных представлений, блокирующих сексуальные и переживания; тревога, связанная с ощущением неполноценности собственных сексуальных действий; отказ от адекватной стимуляции во время сексуальных действий; подавление эротических фантазий. Отсутствие полового влечения не исключает сексуального удовлетворения или возбуждения, но делает половую активность менее вероятной. Снижение или отсутствие полового влечения также может быть связано с гормональной недостаточностью (со снижением количества гормона тестостерона в организме мужчины).

Потере полового влечения могут способствовать: убеждённость в наличии сексуальных дефектов (как реальных так и мнимых), неадекватные личностные реакции на критику партнёрши, хронический стресс, постепенная дезактуализация сексуальной сферы при полном погружении в построение карьеры и т.д. Неприемлемые гомосексуальные фантазии, зачастую даже не осознаваемые, также могут подавлять желание половой близости с женщинами.

У мужчин нарушение эрекции заключается в затруднениях в наступлении или поддержании эрекции, достаточной для проведения удовлетворительного полового акта. Если в некоторых случаях эрекция возникает нормально, например, при мастурбации, во время сна или с другим партнёром, то причина нарушения скорее всего является психогенной. В других случаях правильная диагностика расстройства эрекции неорганической природы зависит от специальных исследований или реакции на психотерапию. У мужчин старше 40-45 лет в происхождении эрекционных дисфункций преобладает роль органических (биологических) факторов.

Пример из практики: К., 28 лет. Жалобы на внезапную потерю эрекции, сопровождающее каждую попытку полового акта. Год назад во время половой близости К внезапно потерял эрекцию (пришёл домой очень усталым и расстроенным после конфликта с начальником, а перед половой близостью вместе с партнёршей выпил вина). Партнёрша К. высмеяла его и назвала импотентом. Через несколько дней перед половым актом у К возник страх снова потерпеть фиаско во время интимной близости и эрекция исчезла. Впоследствии К. каждый раз пытался контролировать свои сексуальные ощущения и действия, но эрекция либо исчезала либо становилась недостаточной для проведения полового акта. С партнёршей К.расстался. Была попытка интимной близости с другой партнёршей, но страх перед возможной сексуальной неудачей снова привел к исчезновению эрекции. В настоящее время К. боится вступать в интимные отношения с женщинами. Хотя во время мастурбации проблем с эрекцией не возникает. По характеру К. тревожно-мнительный, неуверенный в себе.

Диагноз: Психогенная сексуальная дисфункция с синдромом тревожного ожидания сексуальной неудачи.

Лечение: в ходе трёх психолого-сексологических консультаций была проведена коррекция тревожного ожидания сексуальной неудачи; четыре консультации были посвящены работе с неуверенностью в себе.

Мужская диспареуния представляет собой повторяющуюся или устойчивую боль в гениталиях перед, во время или после полового сношения. Диспареуния редко встречается у мужчин и обычно имеет органическую основу. Например, при болезни Пейрони половой член деформируется при эрекции, а при коитусе возникают болезненные ощущения. Редкий вариант диспареунии психогенного характера представляет постэякуляторная боль. Во время семяизвержения или сразу же после него мужчина начинает испытывать острую боль, которая обычно проходит через несколько минут, но может продолжаться и дольше. Хотя непосредственной причиной боли является мышечный спазм, это расстройство имеет глубокие психологические корни. Специалистами считается, что мужчины, подверженные этому расстройству, испытывают затаённое чувство вины, касающееся сексуального наслаждения, двойственные чувства к своей партнёрше, а также склонны подавлять чувство гнева и раздражения. В этом случае необходима помощь психолога, позволяющая выявить психологические причины расстройства, проработать подавляемые негативные эмоции, а также выявить подводные камни во взаимоотношениях с партнёршей.

У мужчин при нарушениях оргазма эякуляция во время полового акта достигается с большим трудом или не достигается вообще. Основными оргазмическими дисфункциями являются оргазмическая ангедония (отсутствие психического и физического ощущения оргазма, несмотря на наступление эякуляции), психогенное анэякуляторное расстройство(мужчина способен достигать эякуляции и оргазма при мастурбации или при орально-генитальной стимуляции, но при половом акте семяизвержение у него отсутствует либо требует значительных усилий) и затруднённая эякуляция (при чрезмерном самоконтроле во время полового контакта с женщиной или при половых контактах с женщиной, которая не вызывает сексуального влечения либо холодна во время полового акта). Также существует сниженная потребность в семяизвержении у мужчин в возрасте старше 50 лет.

Преждевременная эякуляция представляет собой невозможность контролировать эякуляцию в той мере, которая достаточна, чтобы оба партнёра получили удовлетворение от полового акта. К данному половому расстройству следует относить случаи, когда обычно уже при минимальной сексуальной стимуляции семяизвержение у мужчины раз за разом наступает раньше, нежели его партнёрша успевает получить удовлетворение от коитуса и если он настолько неспособен управлять процессом эякуляции, что один или оба партнёра начинают рассматривать это как проблему.

Чаще всего преждевременная эякуляция обусловлена сексолого-психологическими причинами. Но преждевременное семяизвержение может быть обусловлено и заболеваниями предстательной железы или органическим поражением головного мозга.

Пример из практики: Л., 30 лет, жалобы на преждевременную эякуляцию. До настоящего времени проживал в одной комнате с матерью в коммунальной квартире, где отсутствовали условия не только для интимной близости с женщиной, но и для мастурбации. Желание половой близости удовлетворял с проститутками. Из-за редких половых актов Л. испытывал повышенную возбудимость. Желание доставить удовлетворение проституткам не было, одновременно присутствовала установка на быстрое снятие сексуального напряжения. Недавно Л.познакомился с женщиной, сейчас живёт у неё. Партнёрша Л. жалуется, что из-за быстрого семяизвержения она не успевает получить удовлетворение. Продлить половой акт у Л. не получается.

Диагноз: сексуальная дисгармония в паре, вызванная преждевременной эякуляцией.

Лечение: в ходе шести сексолого-психологических супружеских консультаций Л. смог увеличить продолжительность полового акта, сексуальная дисгармония в паре была устранена.

Вне зависимости от причин, приведших к ухудшению потенции, у большинства мужчин возникают весьма болезненные личностные реакции на сексуальные расстройства. Поэтому если снижение потенции возникли в результате той или иной органической патологии, к ней часто присоединяются вторичные невротические расстройства, ещё больше усугубляющие сексуальные проблемы мужчины. Возникает так называемый синдром (невроз) тревожного ожидания сексуальной неудачи, который может стать ведущим синдромом в клинической картине изначально непсихогенной половой дисфункции.

Сексолог-консультант Центра при помощи современных сексологических тестов проводит диагностику психолого-сексологических особенностей мужчины, а также диагностику причины возникновения мужской сексуальной дисфункции. Для коррекции мужских сексуальных дисфункциях применяется психотерапия и секс-терапия, которые являются основным видом помощи при психологически обусловленной (психогенной) сексуальной дисфункции и вспомогательным методом при половых расстройствах органического происхождения. Также сексолог-консультант оказывает психологическую поддержку лицам с нетрадиционной сексуальной ориентацией и с особенностями сексуального поведения.

автор: Мурзина Светлана